Pielonefritis adalah jenis klinis penting dari infeksi saluran kemih. Ini adalah pielonefritis dan radang parenkim ginjal yang menular yang secara langsung disebabkan oleh bakteri (sangat sedikit jamur, virus, protozoa, dll.). Penyakit ini cenderung terjadi pada wanita, dengan perbandingan wanita dengan pria sekitar 1:1, terutama pada wanita menikah usia subur, wanita bayi, dan wanita lanjut usia. Penyakit ini secara klinis dibagi menjadi fase akut atau kronis.

Penyakit ini terutama disebabkan oleh bakteri usus, dengan Escherichia coli terhitung sekitar 60% ~ 80%, diikuti oleh para coliform, proteus, staphylococcus, streptococcus, basil penghasil alkali, Pseudomonas aeruginosa, dan kadang-kadang anaerob, jamur, virus, dan protozoa. . Secara klinis, infeksi Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus lebih sering terjadi pada pasien dengan riwayat pemeriksaan alat saluran kemih atau pemasangan kateter jangka panjang. Diabetes dan fungsi kekebalan tubuh yang rendah sering disertai dengan infeksi jamur saluran kemih. Dalam beberapa tahun terakhir, pielonefritis yang disebabkan oleh Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dan cocci Gram-positif telah meningkat.

Virulensi bakteri juga berperan penting dalam patogenesis glomerulonefritis. Kekuatan manusia yang diisolasi dari urin pasien dengan pielonefritis lebih kuat, yang dimanifestasikan sebagai bakteri yang mengandung antigen K (amplop) dalam jumlah besar; Kemampuan menempel pada sel urothelial (adhesi) lebih kuat; Ada silia pada permukaan bakteri, yang menempel pada reseptor sel epitel saluran kemih yang sesuai, dan tidak dapat mengalir keluar tubuh dengan urin; Infeksi menetap di saluran kemih. Selain itu, beberapa orang menganggap adhesi bakteri sebagai faktor penting dalam toksisitasnya.

Pada infeksi pielonefritis, basil adalah bakteri patogen utama, dan kematian bakteri serta pelepasan endotoksin selama reproduksi juga merupakan faktor patogen penting. Endotoksin memiliki berbagai aktivitas biologis. Ini dapat merusak mitokondria pembangkit listrik, mengurangi produksi ATP, menyebabkan pasokan energi sel tidak mencukupi, menyebabkan edema sel, dan mempercepat autolisis dan kematian sel. Selain itu, endotoksin juga dapat merusak membran lisosom, mempengaruhi fungsi mikrosom, dan merusak proses pemanfaatan oksigen sel. Oleh karena itu, endotoksin merupakan faktor yang tidak dapat diabaikan dan diabaikan oleh klinisi dalam patogenesis pielonefritis. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian tentang aspek ini semakin meningkat. Beberapa sarjana melaporkan bahwa tes Limulus memiliki spesifisitas yang signifikan dalam menilai infeksi bakteri gram negatif dalam urin. Misalnya, tingkat positif tes Limulus adalah 87% pada sampel urin dengan jumlah bakteri dalam kultur urin lebih besar dari 105/ml, dan 99% pada sampel urin dengan jumlah bakteri gram negatif lebih besar dari 105/ml. Di masa lalu, pielonefritis selalu menganjurkan penggunaan antibiotik dalam kombinasi dengan pengobatan lain, mengabaikan pengobatan anti-endotoksin. Selain itu, pielonefritis memiliki efek terapeutik yang lama, dan pasien seringkali tidak dapat mematuhinya. Hal tersebut mudah membuat penyakit tidak tuntas diobati, dan menjadi kronis sehingga merusak fungsi ginjal.