Pada tanggal 31 Maret 2022, hepatitis akut parah pada anak-anak yang tidak diketahui penyebabnya (hepatitis parah akut dengan etiologi yang tidak diketahui pada anak-anak, ASHep-UA) pertama kali dilaporkan di Skotlandia. Sejak saat itu, kasus seperti itu muncul di banyak negara atau wilayah di seluruh dunia, dan proporsi kasus yang parah relatif tinggi sehingga menarik perhatian luas. Sejak 12 April 2022, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Eropa dan situs web resmi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menerbitkan informasi tentang penyakit tersebut beberapa kali. Pada tanggal 23 April 2022, WHO mengeluarkan rekomendasi diagnostik, namun tidak ada rekomendasi rencana pengobatan karena etiologi yang tidak diketahui. Tidak ada kasus relevan yang dilaporkan di Tiongkok. Untuk secara efektif memperkuat identifikasi dini dan diagnosis standar serta pengobatan penyakit, dan untuk meningkatkan efek pengobatan, Komite CPC telah membentuk Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Hepatitis Akut Parah pada Anak dengan Penyebab Tidak Diketahui (Percobaan) menurut laporan dan literatur yang relevan dan dikombinasikan dengan praktik diagnosis dan pengobatan hepatitis .

C Manifestasi Linis Onset akut, sebagian besar bermanifestasi sebagai kelelahan dan kurang nafsu makan, mual, muntah, diare, sakit perut, dan gejala saluran cerna lainnya, diikuti dengan munculnya urin berwarna kuning merah, kulit, dan sklera berwarna kuning, beberapa anak dapat mengeluarkan feses berwarna putih warna, pembesaran hati, demam, dan gejala pernapasan, beberapa mungkin mengalami pembesaran limpa. Beberapa kasus dapat berkembang menjadi gagal hati akut dalam waktu singkat, dengan perburukan penyakit kuning yang progresif, ensefalopati hepatik, dan manifestasi lainnya.

T tindakan terapi Tindakan pengobatan komprehensif berdasarkan pengobatan simtomatik dan suportif harus diambil, sehingga perubahan kondisi harus diamati dengan cermat, keadaan mental harus dievaluasi, dan indikator laboratorium harus dipantau untuk mencegah komplikasi. Pasien dengan gagal hati harus dirujuk ke rumah sakit.

l Pengobatan stadium hepatitis.

1. Penanganan umum dan asuhan keperawatan: (1) Istirahat: kurangi konsumsi fisik dan hindari olahraga berat; sakit kuning, muntah, kelelahan, dan toleransi. (2) Dukungan nutrisi: pastikan asupan kalori, beri anak makanan tinggi karbohidrat, rendah lemak, dan protein berkualitas tinggi, dan tambahkan banyak vitamin. Mereka yang makan tidak cukup harus minum suplemen intravena. (3) Memantau perubahan kondisi, secara aktif mengoreksi hipoalbuminemia, hipoglikemia, gangguan keseimbangan air-elektrolit, dan asam-basa, serta mewaspadai komplikasi seperti gagal hati.

2. Pengobatan simtomatik: pilih obat pelindung hati yang sesuai, dan gunakan asam ursodeoksikolat pada pasien dengan kolestasis; perhatikan agar feses tidak terhalang, dan pasien sembelit dapat menggunakan laktulosa untuk mengurangi penyerapan racun.

l Pengobatan gagal hati.

Mereka dapat dipindahkan ke unit perawatan intensif dan diberikan perawatan penunjang hidup dengan perawatan ketat. Kolaborasi yang erat dengan tim multidisiplin berkontribusi untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien. 1. Terapi cairan: jumlah total infus intravena harus dibatasi, hindari penggunaan cairan yang mengandung asam laktat, sesuaikan laju infus glukosa sesuai dengan kadar glukosa darah, pertahankan keseimbangan elektrolit, dan perhatikan koreksi hipoalbuminemia. Jika terjadi ketidakstabilan sirkulasi, resusitasi cairan harus diberikan.

2. Ensefalopati hepatik dan hipertensi intrakranial: jaga lingkungan tetap tenang; kurangi stimulasi yang tidak perlu; penggunaan obat penenang dengan hati-hati; deteksi tepat waktu dan pengobatan faktor-faktor yang dapat memperburuk kondisi, termasuk infeksi, syok, perdarahan gastrointestinal, cedera ginjal akut, dan gangguan hidroelektrolit; untuk pasien dengan edema serebral dan hipertensi intrakranial, manitol, saline hipertonik, dan diuretik.

3. Hiperamonemia: ketika amonia darah meningkat secara signifikan atau disertai dengan ensefalopati hepatik, asupan protein harus dikurangi menjadi 1 g / kg g / hari; enema oral atau tinggi harus diberikan untuk meningkatkan buang air besar dan mengurangi penyerapan amonia usus; infus arginin intravena, aspartat-ornitin untuk mendorong ekskresi amonia; dan asam amino rantai cabang harus digunakan sebagaimana mestinya. Jika masih tidak efektif atau amonia darah meningkat secara serius, perawatan pemurnian darah harus dipertimbangkan.

4. Disfungsi koagulasi: suplementasi vitamin K1 intravena; plasma beku segar dan/atau trombosit, dan penurunan fibrinogen (<1g/L); tanpa perdarahan aktif atau operasi invasif, tidak disarankan untuk memberikan produk darah untuk memperbaiki kelainan koagulasi untuk menghindari reaksi merugikan terkait transfusi seperti kelebihan cairan.

5. Kegagalan pernapasan: ketika oksigen terjadi, berikan oksigen ke kateter hidung, tetap tidak lega atau diperburuk, dan berikan ventilasi non-invasif atau invasif yang sesuai.

6. Disfungsi kardiovaskular: mempertahankan volume darah sirkulasi yang efektif; pada pasien dengan penurunan tekanan darah, disfungsi jantung dapat menerima tekanan darah dan obat jantung untuk mempertahankan tekanan darah yang sesuai dan meningkatkan kontraktilitas miokard.

7. Cedera ginjal akut: kurangi atau hentikan penggunaan diuretik, hindari penggunaan obat nefrotoksik, dan pertahankan volume darah yang efektif. Terlipressin atau noradrenalin dapat dikombinasikan dengan albumin. Pasien dengan oliguria atau anuria berat, kelebihan cairan, peningkatan progresif kreatinin serum, dan gangguan keseimbangan elektrolit dan asam basa berat dapat diberikan terapi pengganti ginjal. 8. Pengendalian infeksi sekunder: Ketika infeksi sekunder dicurigai, pengobatan antimikroba harus dimulai setelah mempertahankan spesimen patogen yang relevan, disesuaikan dengan hasil kultur dan sensitivitas obat, dan pengobatan harus dihentikan sesegera mungkin setelah pengendalian infeksi.

8. Terapi suportif hati ekstrakorporeal: terutama digunakan untuk kelainan koagulasi parah dan ensefalopati hepatik yang tidak dapat dikurangi dengan terapi konvensional, atau sebagai terapi transisi sebelum transplantasi hati. Pertukaran plasma, perfusi darah, dan adsorpsi plasma dapat dipilih sesuai kebutuhan.

10. Transplantasi hati: Untuk pasien dengan gagal hati berat yang menanggapi perawatan medis, tim multidisiplin harus diatur sedini mungkin untuk memutuskan apakah akan menjalani transplantasi hati .